宝宝咳嗽有痰能否自愈，需要根据具体情况来判断。一般来说，如果宝宝咳嗽有痰的症状较轻，没有其他不适，可能会自愈。但如果症状严重，或持续时间较长，可能需要治疗。以下是一些需要考虑的因素：
1.宝宝的年龄：较小的宝宝咳嗽有痰时，自愈的可能性较小，因为他们的免疫系统尚未完全发育，难以抵抗感染。
2.症状的严重程度：如果宝宝咳嗽剧烈、呼吸急促、发热等症状严重，可能需要就医治疗，以避免病情恶化。
3.痰的颜色和性质：如果痰呈黄色或绿色，可能表明存在细菌感染，需要使用抗生素治疗。如果痰难以咳出，可能需要使用祛痰药物。
4.宝宝的整体健康状况：如果宝宝有其他健康问题，如心脏病、哮喘等，咳嗽有痰可能会对其健康造成更大影响，需要及时就医。
5.观察宝宝的情况：在等待自愈的过程中，需要密切观察宝宝的症状变化。如果症状加重或出现新的症状，应及时就医。
总之，对于宝宝咳嗽有痰的情况，家长应该密切关注宝宝的症状变化，并根据具体情况决定是否需要就医治疗。同时，保持宝宝的呼吸道湿润，多喝水、拍背等措施也有助于缓解症状。如果对宝宝的健康有任何疑虑，最好咨询医生的意见。