药流后首次来月经可能会出现以下症状：
1.月经血量异常：药流可能会影响子宫内膜的修复，导致月经血量增多、减少或淋漓不尽。
2.月经周期改变：药流后卵巢功能需要一段时间才能恢复正常，可能会出现月经周期提前或推迟。
3.下腹疼痛：药流后子宫需要收缩恢复，可能会引起下腹疼痛，但通常会逐渐减轻。
4.乳房胀痛：药流后激素水平变化可能导致乳房胀痛。
5.情绪变化：部分女性可能会出现情绪波动、易怒、焦虑等症状。
这些症状通常会在药流后几个月内逐渐恢复正常，但如果症状持续不缓解或出现其他异常，应及时就医。此外，药流后需要注意休息，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴，同时应注意避孕，以免再次怀孕。如果对药流后月经症状有任何疑问，建议咨询医生以获得更详细的信息和建议。