药流后首次来月经的症状因人而异，主要与药流时孕囊排出的情况、药流后女性的身体恢复情况等因素有关。一般来说，药流后首次来月经可能会出现以下症状：
1.月经周期不规律：药流可能会影响女性的内分泌系统，导致月经周期不规律。这可能表现为月经提前、延后或周期变长、变短等。
2.月经量异常：药流后月经量可能会增多或减少，这可能与子宫内膜的修复情况有关。
3.痛经：药流可能会引起子宫收缩，导致痛经。痛经的程度和持续时间可能因人而异。
4.乳房胀痛：药流后激素水平的变化可能导致乳房胀痛。
5.情绪变化：一些女性可能会在药流后首次来月经时出现情绪波动，如焦虑、烦躁或抑郁等。
需要注意的是，如果药流后首次来月经时出现严重的腹痛、大量出血、月经周期过长或过短等异常症状，应及时就医，以便排除其他潜在的健康问题。此外，药流后女性需要注意休息，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，同时注意保暖，避免着凉。如果有任何疑问或不适，应及时咨询医生的建议。