药流后首次来月经时可能出现的症状主要有以下几点：
1.经量异常：药流可能会影响子宫内膜的修复，导致月经来潮时经量增多或减少。
2.经期延长：药流后子宫内膜需要一定时间恢复，可能会出现经期延长的情况。
3.痛经：药流后可能会引起盆腔充血，导致月经期间痛经。
4.经间期出血：药流后体内激素水平尚未完全恢复正常，可能会出现经间期出血。
5.下腹坠胀：药流后子宫需要收缩恢复，可能会引起下腹坠胀。
需要注意的是，每个人的身体状况和药流后的恢复情况都不同，因此出现的症状也可能不同。如果药流后首次来月经时出现异常症状，应及时就医，以便明确原因并进行相应的治疗。同时，药流后应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持外阴清洁，避免感染。如果暂时没有生育计划，应做好避孕措施，避免再次意外怀孕。