更年期月经总不干净，可能是功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等原因引起。以下是一些建议：
1.就医检查：首先应及时就医，进行全面的身体检查，包括妇科检查、超声检查、激素水平测定等，以明确病因。
2.针对病因治疗：
功能失调性子宫出血：可使用激素药物进行调节，如孕激素、雌激素等。
子宫肌瘤：较小的肌瘤通常无需治疗，定期复查即可；较大的肌瘤或引起明显症状时，可能需要手术治疗。
子宫内膜息肉：息肉较小且无明显症状时，可定期复查；息肉较大或引起异常出血时，通常需要手术切除。
子宫内膜癌：早期子宫内膜癌多采用手术治疗，术后可能需要辅助放疗、化疗等。
3.其他治疗方法：
贫血治疗：如果月经不调导致贫血，应根据贫血程度进行相应的治疗，如补充铁剂、输血等。
生活调整：保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，有助于缓解更年期症状。
心理调节：更年期月经不调可能会给患者带来焦虑、烦躁等情绪，应注意心理调节，保持积极乐观的心态。
需要注意的是，每个人的情况不同，治疗方法应根据具体病情而定。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，按时服药、定期复查，并注意个人卫生，保持外阴清洁。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医复诊。此外，还应关注更年期的其他健康问题，如骨质疏松等，以便及时进行预防和治疗。