女性更年期月经不干净可能由内分泌失调、子宫内膜增生、子宫肌瘤等因素导致。
一、内分泌失调：
女性进入更年期后，体内雌激素水平明显下降，会致使卵巢功能逐步衰退，进而导致子宫内膜脱落速度变缓，引起经期延长。这种情况通常属于正常生理现象。若需治疗，患者可在医生指导下应用黄体酮注射液、苯甲酸雌二醇注射液等药物来改善。
二、子宫内膜增生：
子宫内膜增生指的是子宫内膜腺体结构以及腺体和间质比例发生改变，从而导致子宫内膜量增多。其主要表现为异常子宫出血、不规则阴道流血、月经周期延长或缩短、经期延长等。针对该病症，患者可在医生指导下使用左炔诺孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行治疗。对于更年期女性发生的子宫内膜不典型增生，可在医生指导下接受子宫切除术治疗。
三、子宫肌瘤：
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织构成。肌瘤较小时一般无显著症状，较大时可出现月经量增多、经期延长、不规则阴道流血、痛经、阴道分泌物增多、下腹包块等。更年期女性若子宫肌瘤较小，可先定期随诊观察，因为绝经后子宫肌瘤可能会自然萎缩。而若子宫肌瘤较大，患者可在医生指导下使用注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球、米非司酮胶囊等药物治疗。若药物治疗无效或子宫肌瘤体积过大，患者可在医生指导下接受子宫肌瘤切除术、次全子宫或全子宫切除术等手术治疗。
此外，该症状还有较小可能是宫颈癌引起。建议患者及时就医，明确病因并采取对症治疗。
总之，女性更年期月经不干净的原因多样，需明确具体病因后采取针对性的治疗措施。患者应及时就医检查，遵循医生的建议进行治疗和管理。