生理性原因
孕期正常的子宫收缩
-发生情况：怀孕中晚期较为常见，尤其是初产妇。随着孕周增加，子宫肌层变得敏感，会出现不规律的无痛性收缩。一般收缩频率不高，持续时间较短，间隔时间不等。例如，在怀孕28周后，很多孕妇会感觉到肚子发紧发硬，这是子宫为分娩做的一种练习，属于正常的生理现象。
-年龄影响：对于年轻孕妇和年龄稍大的孕妇都可能发生，但年轻孕妇身体状态相对较好，可能对这种收缩的耐受性相对稍好，但并不是绝对的，年龄不是决定因素。
-生活方式影响：如果孕妇长时间站立、行走或者进行了较为剧烈的运动，可能会诱发这种子宫收缩导致肚子发紧发硬。而生活方式较为规律，适当活动的孕妇也可能出现，只是活动不当可能会增加发生频率。
胎动引起的局部子宫反应
-发生情况：当胎儿在子宫内活动时，比如胎儿伸手、踢腿等动作，可能会导致局部子宫壁受到刺激，引起肚子局部发紧发硬。这种情况通常是局部的，孕妇能感觉到胎儿活动的部位相应区域有发紧发硬的表现。
-年龄影响：不同年龄的孕妇都可能出现，胎儿在子宫内的活动是普遍存在的生理现象，与孕妇年龄关系不大，但胎儿的活动情况可能会因孕妇年龄等因素有一定差异，不过这不是导致肚子发紧发硬的关键因素。
-生活方式影响：孕妇的生活方式一般不直接影响胎动引起的局部子宫反应，但孕妇的情绪等可能间接影响胎儿活动，从而间接影响这种局部发紧发硬的感觉。比如孕妇情绪紧张时，可能会使胎儿活动相对频繁，进而更易感觉到肚子局部发紧发硬。
病理性原因
先兆流产或先兆早产
-发生情况：多见于孕28周前的先兆流产和孕28周后的先兆早产。除了肚子发紧发硬外，还可能伴有阴道少量流血、下腹疼痛等症状。如果是先兆流产，子宫收缩可能会逐渐增强，间隔时间缩短；先兆早产时，子宫收缩往往有一定的规律性，且可能伴有宫颈管缩短等情况。
-年龄影响：高龄孕妇发生先兆流产或先兆早产的风险相对较高。因为高龄孕妇的卵子质量、子宫内环境等可能存在一定问题，导致妊娠过程中出现流产或早产风险增加。
-生活方式影响：孕妇如果有过度劳累、剧烈运动、性生活不恰当等生活方式，可能会诱发先兆流产或先兆早产。比如孕妇孕期从事重体力劳动，就容易增加子宫收缩导致先兆流产或早产的风险。
-病史影响：如果孕妇有既往流产史、子宫畸形史等，发生先兆流产或先兆早产的概率会更高。有既往流产史的孕妇子宫可能已经受到一定影响，再次妊娠时更容易出现子宫收缩异常等情况。
胎盘早剥
-发生情况：多有妊娠高血压疾病、腹部外伤等病史，表现为肚子发紧发硬，同时可能伴有阴道流血，阴道流血量与贫血程度不成正比，腹痛程度往往较为剧烈，子宫呈板状硬等表现。这是一种较为严重的病理性情况，需要紧急处理。
-年龄影响：各年龄孕妇都可能发生，但患有妊娠高血压疾病的高龄孕妇相对风险更高。妊娠高血压疾病在高龄孕妇中发生率可能相对较高，从而增加胎盘早剥的风险。
-生活方式影响：有腹部外伤史的孕妇，比如摔倒、碰撞等，可能会导致胎盘早剥，所以不良的生活方式导致腹部受伤等情况会增加胎盘早剥的发生风险。
-病史影响：有妊娠高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病等病史的孕妇，发生胎盘早剥的概率明显增加。这些孕妇的血管等情况可能存在异常，容易引发胎盘早剥。
子宫颈机能不全
-发生情况：多见于既往有宫颈手术史（如宫颈锥形切除术等）的孕妇，表现为孕中期无明显腹痛的情况下出现肚子发紧发硬，随后宫颈缩短、扩张，最终导致流产或早产。
-年龄影响：相对来说，既往有宫颈手术史的各年龄孕妇都可能发生，但如果是高龄孕妇，本身宫颈等组织的弹性等可能已经不如年轻孕妇，所以发生子宫颈机能不全导致肚子发紧发硬进而流产或早产的风险可能相对较高。
-病史影响：有宫颈手术史、多次流产史等病史的孕妇，子宫颈机能不全的发生率高，更容易出现肚子发紧发硬然后进展为流产或早产的情况。
当孕妇出现肚子发紧发硬时，首先要注意观察发紧发硬的频率、持续时间、是否伴有其他症状等。如果是偶尔的、不规律的肚子发紧发硬，可能是生理性的，可以通过适当休息等方式缓解。但如果肚子发紧发硬频繁出现、伴有阴道流血、腹痛等症状，或者有上述病理性原因相关的高危因素时，应及时就医，进行相关检查，如超声检查、胎心监测等，以明确原因，并采取相应的治疗或处理措施。