一、流行病学史评估
1.发病前14天内是否有武汉市及周边地区,或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史:若有此类情况,需高度警惕。因为新型冠状病毒肺炎具有一定的地域聚集性传播特点,在上述地区的暴露史增加了感染的可能性。
2.发病前14天内是否接触过新型冠状病毒肺炎疑似或确诊患者:接触过相关患者会大大增加感染新型冠状病毒的风险,因为新型冠状病毒主要通过密切接触传播等方式进行传播。
3.发病前14天内是否接触过来自武汉市及周边地区,或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者:此类接触也存在感染新型冠状病毒的潜在风险。
二、临床表现观察
1.发热:多数患者会出现发热症状,体温可在37.3℃以上,但也有少数患者可能体温正常,所以不能仅依据是否发热来判断。
2.呼吸道症状:常见的有干咳,部分患者可能会出现咳痰,随着病情进展,可能会出现呼吸困难等表现。但需要注意的是,也有一些轻症患者可能呼吸道症状并不典型。
3.其他症状:部分患者可能会出现乏力、肌肉酸痛、腹泻等症状,还有少数患者可能会出现鼻塞、流涕等类似普通感冒的症状。
三、实验室检查
1.血常规:早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少,这是新型冠状病毒肺炎常见的血常规表现,但也不是特异性的,其他病毒感染等情况也可能出现类似改变。
2.病原学检查
-实时荧光RT-PCR检测:在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性可确诊。
-病毒基因测序:病毒基因测序与已知的新型冠状病毒高度同源,也可明确诊断。
四、胸部影像学检查
早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。胸部影像学检查对于辅助诊断有重要价值,但也需要结合临床等其他表现综合判断。
对于特殊人群,如儿童,其临床表现可能不典型,可能仅表现为精神差、呼吸急促等;对于老年人,可能基础疾病较多,临床表现可能被基础疾病掩盖,需要更加细致地观察和全面检查;对于孕妇,需要特别注意检查的安全性,在保障孕妇和胎儿健康的前提下进行相关检查来辅助判断是否为新型冠状病毒肺炎。如果怀疑自己可能患有新型冠状病毒肺炎,应及时前往定点医疗机构进行进一步的详细检查和诊断,以便早期发现、早期隔离和早期治疗。