一、流行病学史评估
1.发病前14天内是否有武汉市及周边地区,或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史:若有此类情况,需高度警惕。因为新型冠状病毒肺炎具有一定的地域聚集性传播特点,在上述地区的暴露可能增加感染风险。
2.发病前14天内是否曾接触过来自武汉市及周边地区,或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者:接触此类患者也可能感染新型冠状病毒,从而引发新型肺炎。
二、临床表现观察
1.呼吸道症状
-发热:多数患者会出现发热症状,体温可在37.3℃以上,但也有部分轻症患者可能仅为低热或无明显发热。
-咳嗽:较为常见的呼吸道症状,可为干咳,也可伴有少量咳痰。
-呼吸困难:病情进展后可能出现呼吸困难,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征等严重并发症。
2.其他表现:部分患者可能伴有乏力、肌肉酸痛、腹泻等症状。
三、实验室及影像学检查
1.血常规:早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少,这对新型肺炎的初步判断有一定提示作用,但不具有特异性。
2.病原学检测
-实时荧光RT-PCR检测:在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性可确诊。
-病毒基因测序:与已知的新型冠状病毒高度同源,也可确诊。
3.胸部影像学检查:早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。
如果有上述流行病学史相关情况,同时出现相应临床表现,并结合实验室及影像学检查结果,可综合判断是否为新型肺炎。对于特殊人群,如儿童,其临床表现可能不典型,需更加细致全面地进行评估;对于老年人或有基础疾病的人群,感染后病情可能进展更快,要密切关注各项指标变化。
