左脚大拇指指甲有黑块，可能是以下原因引起：
1.甲下淤血：多由挤压、碰撞等引起，黑块通常位于甲板下，随着时间推移可逐渐排出。
2.甲母痣：一种良性肿瘤，可表现为甲板上的纵行黑线，也可能出现黑块。
3.黑色素瘤：是一种恶性肿瘤，多由色素痣恶变而来，除了黑块，还可能伴有疼痛、瘙痒、出血、溃疡等症状。
4.其他：真菌感染、扁平苔藓等也可能导致指甲出现黑块。
如果发现左脚大拇指指甲有黑块，应及时就医，医生一般会通过观察、询问病史、实验室检查等方式明确原因，并采取相应的治疗措施。
对于一些特殊人群，如老年人、糖尿病患者、免疫功能低下者等，指甲黑块可能提示更严重的问题，如黑色素瘤等，需要更加重视。此外，长期服用某些药物（如化疗药物、抗抑郁药等）也可能导致指甲变黑。
总之，左脚大拇指指甲有黑块需要引起重视，尤其是伴有疼痛、出血、溃疡等症状时，应及时就医，明确诊断。同时，要注意保护指甲，避免挤压、碰撞等。