外阴瘙痒并伴有小硬疙瘩可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.外阴炎：外阴炎是外阴皮肤或黏膜的炎症，可能由细菌、真菌、滴虫等感染引起，也可能与过敏、化学物质刺激等有关。除了瘙痒和硬疙瘩外，还可能伴有外阴红肿、疼痛、烧灼感等症状。治疗方法包括保持外阴清洁、干燥，使用外用药物（如抗生素、抗真菌药、糖皮质激素等），严重者可能需要口服药物或接受物理治疗。
2.阴道炎：阴道炎是阴道内的炎症，常见的有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等。阴道炎可能导致外阴瘙痒、白带异常（如增多、异味、颜色改变等），有时也会出现硬疙瘩。治疗方法根据阴道炎的类型而定，通常包括外用药物（如栓剂、洗剂）或口服药物。
3.外阴湿疹：外阴湿疹是一种过敏性皮肤病，可能与遗传、过敏体质、外界刺激等因素有关。表现为外阴瘙痒、皮疹（如红斑、丘疹、水疱等），有时也会出现硬疙瘩。治疗方法包括避免刺激因素、保持皮肤清洁、外用糖皮质激素或免疫调节剂等。
4.性传播感染：某些性传播感染（如梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等）也可能引起外阴瘙痒和硬疙瘩。这些感染通常还伴有其他症状，如疼痛、溃疡、尿频、尿急等。如果怀疑有性传播感染，应及时就医进行相关检查和治疗。
5.其他原因：外阴营养不良、寄生虫感染、药物过敏、糖尿病等也可能导致类似症状。
由于引起外阴瘙痒和硬疙瘩的原因复杂，建议及时就医，进行详细的妇科检查和相关实验室检查，以明确诊断并采取合适的治疗方法。在就医前，应注意保持外阴清洁，避免搔抓、摩擦，避免使用刺激性的清洁剂和药物。此外，注意个人卫生，避免不洁性行为，对于预防外阴疾病也很重要。