大便后擦纸上有血可能由多种原因引起，需结合具体情况分析。
一、痔疮导致
痔疮是常见原因，内痔可能在排便时受挤压脱出，摩擦受损后出现出血，血液多为鲜红色，常附着在粪便表面或便后滴血。多见于长期久坐、便秘人群，不同年龄、性别都可能发病，久坐使肛周血液循环不畅易诱发，女性妊娠时腹压增加也易患。
二、肛裂引发
肛裂时，排便会刺激受损的肛管皮肤，导致出血，疼痛较为明显，出血颜色鲜红，量一般较少。长期便秘、大便干结者易出现肛裂，各年龄段均可发生，便秘使大便粗硬，通过肛管时易撑裂皮肤。
三、肠道炎症所致
如溃疡性结肠炎等肠道炎症性疾病，肠道黏膜受损，会出现黏液脓血便，便血同时常伴有腹泻、腹痛等症状。各年龄段都可能发病，生活不规律、饮食不健康等可能诱发，不同性别无明显差异。
四、肠道肿瘤引起
肠道肿瘤也会导致大便后擦纸上有血，多见于中老年人，随着年龄增长发病风险可能增加，肿瘤生长破坏肠道组织引起出血，便血颜色可因肿瘤部位等不同有所差异，常伴有排便习惯改变、消瘦等症状。