产后20天恶露变红可能是以下原因导致的：
1.子宫复旧不良：产后子宫需要一定时间恢复到正常大小，如果子宫复旧不良，恶露排出时间会延长，颜色也可能变红。
2.宫腔残留：如果产后宫腔内有残留的胎盘、胎膜等组织，会影响子宫收缩，导致恶露不尽，颜色变红。
3.感染：产后如果发生感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，会导致恶露变红，同时还可能伴有腹痛、发热等症状。
4.劳累：产后身体虚弱，需要充分休息。如果过度劳累，会影响子宫收缩，导致恶露变红。
5.饮食：产后饮食过于辛辣、油腻，或者食用过多的活血化瘀食物，也可能导致恶露变红。
如果产后20天恶露变红，建议及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免过度劳累，饮食宜清淡，注意休息。