中枢性面瘫和周围性面瘫的区分主要基于病变部位和症状表现，具体如下：
1.病变部位：
中枢性面瘫：病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管疾病、脑部肿瘤或炎症等引起。
周围性面瘫：病变位于面神经核及面神经，可由感染、外伤、中毒等原因导致。
2.症状表现：
中枢性面瘫：表现为病变对侧下部面部肌肉瘫痪，如鼻唇沟变浅、口角下垂等，但额纹基本对称，闭眼、皱眉、鼓腮等动作均可完成，常伴有偏瘫等其他症状。
周围性面瘫：表现为病变同侧全部面部肌肉瘫痪，如额纹消失、不能皱眉、眼裂增大、鼻唇沟变浅、口角下垂等，且不能做皱额、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作。此外，周围性面瘫还可能伴有同侧耳后疼痛、味觉减退或消失等症状。
需要注意的是，中枢性面瘫和周围性面瘫的诊断需要结合临床症状、病史、体格检查以及必要的辅助检查来确定。如果出现面瘫症状，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。