中枢性面瘫和周围性面瘫的区别主要在于病变部位和症状表现。中枢性面瘫是由于脑部病变引起的，而周围性面瘫则是由于面神经受损导致的。具体区别如下：
1.病变部位：
中枢性面瘫：病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常是由于脑血管意外、脑部肿瘤、炎症等原因引起。
周围性面瘫：病变位于面神经核及面神经，可能由于感染、外伤、中毒等原因引起。
2.症状表现：
中枢性面瘫：主要表现为病变对侧下部面部肌肉瘫痪，如鼻唇沟变浅、口角下垂等，同时可能伴有同侧肢体瘫痪、感觉障碍等症状。
周围性面瘫：主要表现为病变侧面部肌肉瘫痪，如额纹消失、不能皱眉、眼裂增大、口角下垂等，同时可能伴有同侧耳后疼痛、味觉减退等症状。
3.治疗方法：
中枢性面瘫：主要针对原发病进行治疗，如治疗脑血管疾病、控制颅内压等，同时可以进行康复训练，帮助面部肌肉恢复功能。
周围性面瘫：主要采用药物治疗、物理治疗、针灸等方法，促进面神经恢复功能。在面瘫恢复期间，应注意保护眼睛，避免角膜感染。
需要注意的是，中枢性面瘫和周围性面瘫的诊断需要结合临床症状、病史、影像学检查等综合判断。如果出现面瘫症状，应及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。