中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别主要包括以下几个方面：
1.病变部位：中枢性面瘫是由于面神经核以上至大脑皮层的中枢神经病变引起，病变部位在面神经核以上；周围性面瘫是由于面神经核及面神经病变引起，病变部位在面神经核及面神经。
2.临床表现：中枢性面瘫表现为病灶对侧下部面肌瘫痪，鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向病灶对侧，常伴有偏瘫和同侧肢体感觉障碍；周围性面瘫表现为同侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝尔现象，病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧。
3.病因：中枢性面瘫常见于脑血管疾病、脑部肿瘤等；周围性面瘫常见于面神经炎、亨特综合征等。
4.治疗方法：中枢性面瘫主要针对原发病进行治疗，同时给予营养神经、改善循环等对症治疗；周围性面瘫主要给予抗病毒、营养神经、糖皮质激素、理疗等治疗。
需要注意的是，中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别需要结合临床表现、病史、影像学检查等综合判断，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。