中枢性面瘫和周围性面瘫的区别主要在于病变部位和症状表现。中枢性面瘫是由于脑部病变引起的，而周围性面瘫则是由于面神经受损导致的。具体区别如下：
1.病变部位：
中枢性面瘫：病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常是由于脑部血管病变、肿瘤、炎症等原因引起。
周围性面瘫：病变位于面神经核及面神经，可因感染、中毒、代谢障碍、神经源性、创伤性、医源性等原因引起。
2.症状表现：
中枢性面瘫：表现为病变对侧下部面部肌肉瘫痪，即鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，不能鼓腮、吹口哨，常见于脑血管疾病等。
周围性面瘫：表现为病变同侧全部面肌瘫痪，即额纹消失，不能皱眉，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝尔氏征。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧。