脸颊两侧长小颗粒的原因有很多，以下是一些常见的原因：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，通常与皮脂腺分泌过多油脂、毛囊口角化堵塞、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。痤疮可导致脸颊两侧出现粉刺、丘疹、脓疱等小颗粒。
2.玫瑰痤疮：玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，病因尚不明确，可能与遗传、神经血管调节功能异常、微生物感染、皮肤屏障功能受损、免疫炎症反应等因素有关。玫瑰痤疮可导致脸颊两侧出现红斑、丘疹、脓疱等小颗粒。
3.粟丘疹：粟丘疹是一种起源于表皮或附属器上皮的潴留性囊肿，可能与遗传、外伤、皮肤附属器受损等因素有关。粟丘疹可导致脸颊两侧出现坚实的丘疹，表面光滑，呈肤色或淡黄色。
4.粉刺：粉刺是痤疮的早期表现，主要是由于毛囊口角化堵塞，皮脂腺分泌的皮脂无法排出，在毛囊内积聚形成的。粉刺可分为开放性粉刺（黑头粉刺）和闭合性粉刺（白头粉刺）。
5.皮脂腺增生：皮脂腺增生是一种良性增生性疾病，可能与内分泌失调、局部刺激等因素有关。皮脂腺增生可导致脸颊两侧出现黄色或白色的丘疹或结节。
6.其他原因：脸颊两侧长小颗粒还可能与药物、化妆品过敏、接触性皮炎、扁平疣、传染性软疣等因素有关。
如果脸颊两侧长小颗粒，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，应注意保持皮肤清洁，避免挤压、搔抓小颗粒，以免引起感染或留下疤痕。