脸颊两侧长小颗粒的原因可能有以下几点：
1.痤疮：这是一种常见的皮肤炎症，好发于青少年，与皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种形态，常伴有皮脂溢出。
2.粟丘疹：这是一种起源于表皮或附属器上皮的潴留性囊肿，可能与遗传、外伤、皮肤附属器受损等因素有关。粟丘疹可表现为坚实的丘疹，表面光滑，呈肤色或淡黄色，可挤出坚实的角质样物质。
3.粉刺：这是痤疮的早期表现，主要由于毛囊口角化过度，导致皮脂排泄不畅，在毛囊内淤积形成的。粉刺可分为开放性粉刺（黑头粉刺）和闭合性粉刺（白头粉刺）两种。
4.玫瑰痤疮：这是一种主要发生于面部中央的慢性炎症性皮肤病，病因尚不明确，可能与遗传、神经血管调节功能异常、微生物感染、皮肤屏障功能受损、免疫炎症反应等因素有关。玫瑰痤疮可表现为红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱、鼻赘等多种症状。
5.湿疹：这是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，病因复杂，可能与过敏、自身免疫、感染、环境、饮食、遗传等因素有关。湿疹可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多种形态，常伴有瘙痒。
6.接触性皮炎：这是由于皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，病因明确，主要与接触物的性质、浓度、接触时间、接触方式等因素有关。接触性皮炎可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多种形态，常伴有瘙痒或灼痛感。
7.其他原因：脸颊两侧长小颗粒还可能与其他因素有关，如药物疹、毛发角化症、皮脂腺异位症、汗管瘤等。
总之，脸颊两侧长小颗粒的原因很多，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压，避免使用刺激性的化妆品和护肤品，避免食用辛辣、油腻、甜食等。