下巴长痘痘很疼且有硬块，可能是痤疮丙酸杆菌感染、疖肿、表皮样囊肿伴感染等原因引起。以下是一些可能的原因和建议：
1.痤疮丙酸杆菌感染：
原因：痤疮丙酸杆菌是一种常见的皮肤细菌，当皮脂腺分泌过多、毛囊口角化堵塞时，痤疮丙酸杆菌会大量繁殖，导致炎症反应，从而出现痘痘。
建议：
保持皮肤清洁：使用温和的洁面产品，早晚洗脸，避免油脂和污垢堵塞毛孔。
饮食调整：少吃高糖、高油、辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
药物治疗：可以外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，也可以口服抗生素，如多西环素、米诺环素等。
物理治疗：如红蓝光照射、光动力疗法等，也可以改善痤疮症状。
2.疖肿：
原因：疖肿是一种由金黄色葡萄球菌感染引起的皮肤急性化脓性炎症，好发于头面部、颈部、臀部等部位。初起时为毛囊性炎症丘疹，逐渐增大形成红色硬性结节，伴有疼痛。
建议：
注意个人卫生：保持皮肤清洁，避免搔抓、挤压疖肿，以免引起感染扩散。
饮食调整：少吃辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
药物治疗：可以外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等药物，也可以口服抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛酯等。
切开引流：如果疖肿已经化脓，需要及时切开引流，排出脓液，促进愈合。
3.表皮样囊肿伴感染：
原因：表皮样囊肿是一种由皮肤表皮细胞或附属器上皮细胞形成的囊肿，好发于头面部、颈部、背部等部位。如果囊肿发生感染，会出现红肿、疼痛、发热等症状。
建议：
及时就医：表皮样囊肿伴感染需要及时就医，医生会根据病情进行抗感染治疗，如口服抗生素或静脉滴注抗生素。
手术治疗：如果感染控制后，囊肿仍然存在，需要进行手术切除，以免复发。
注意事项：手术后需要注意伤口护理，保持伤口清洁干燥，避免感染。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因和建议，具体情况需要根据个人症状、体征、实验室检查等综合判断。如果痘痘持续不愈或加重，建议及时就医，以便明确诊断，采取合适的治疗方法。此外，对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，需要在医生的指导下使用药物治疗。同时，在治疗过程中，需要注意个人卫生，避免挤压痘痘，以免引起感染扩散。