一、运动损伤相关原因
（一）髌骨软骨软化症
1.成因：跑步时膝关节反复的屈伸、摩擦，髌骨软骨面与股骨髁软骨面之间长期相互磨损，导致髌骨软骨软化。常见于长期跑步、运动强度突然增加的人群，比如原本每周跑30公里，突然增加到50公里的跑者。
2.表现：膝盖前面疼痛，尤其在上、下楼梯，下蹲站起时明显，早期可能仅在运动后出现，随着病情发展，休息时也可能有疼痛。
（二）半月板损伤
1.成因：跑步过程中膝关节扭转，如变向跑时，半月板受到挤压、研磨而损伤。例如跑步时在不平坦路面急停急转，容易发生半月板损伤。
2.表现：膝盖里面有疼痛、肿胀，可能伴有弹响或卡顿感，部分患者会感觉膝关节活动受限。
（三）韧带损伤
1.前交叉韧带损伤
-成因：跑步时突然减速、变向，或膝关节受到内外翻暴力，易导致前交叉韧带损伤，常见于足球、篮球、跑步等需要频繁变向的运动。
-表现：受伤时可能有明显的撕裂感，随后膝关节肿胀、疼痛，活动受限，尤其是旋转活动时。
2.后交叉韧带损伤
-成因：多因膝关节受到前方暴力，使胫骨向后移位而导致后交叉韧带损伤，比如跑步时被绊倒，膝关节前方受撞击。
-表现：膝盖后方疼痛、肿胀，膝关节稳定性下降，可能出现打软腿现象。
二、膝关节本身的病变
（一）关节炎
1.骨关节炎
-成因：随着年龄增长，膝关节软骨逐渐退变、磨损，加上跑步等运动的磨损积累，易引发骨关节炎。中老年人跑步较多时更易出现，比如50岁以上经常跑步的人群。
-表现：膝关节疼痛、僵硬，早晨起床或长时间休息后明显，活动后稍有缓解，但活动过多又会加重，后期可能出现关节畸形。
2.类风湿关节炎
-成因：是一种自身免疫性疾病，跑步等运动可能是诱因之一，免疫系统攻击膝关节滑膜等组织。
-表现：多为双侧膝关节受累，疼痛、肿胀、僵硬，晨僵时间较长，一般超过30分钟，还可能伴有发热、乏力等全身症状。
三、其他可能因素
（一）跑步姿势不当
1.成因：跑步时姿势不正确，如脚落地方式不对（过度前掌落地或全脚掌重落地）、骨盆倾斜、膝关节内扣等，会增加膝关节的压力，导致膝盖里面疼。例如跑步时总是用前掌先着地，会使膝关节承受过大的冲击力。
2.表现：疼痛可能在跑步过程中逐渐出现，根据姿势不当的不同，疼痛部位和程度有所差异。
（二）肌肉力量不足
1.成因：膝关节周围的肌肉，如股四头肌、腘绳肌等力量不足，无法有效稳定膝关节，跑步时膝关节容易出现异常活动，从而引起疼痛。比如长期不进行腿部力量训练的跑者，股四头肌力量薄弱。
2.表现：跑步时感觉膝关节无力，容易疲劳，进而出现疼痛，可能伴有膝关节晃动等情况。
对于跑步膝盖里面疼的情况，建议及时就医，通过详细的体格检查、影像学检查（如X线、磁共振成像等）明确病因。在日常生活中，跑步时要注意选择合适的场地，保持正确姿势，逐渐增加运动强度，并加强膝关节周围肌肉的锻炼。对于特殊人群，如老年人，要更注重运动的安全性和适度性；儿童青少年处于生长发育阶段，跑步时要避免过度运动，发现膝盖疼痛要及时咨询专业医生。