来月经时屁股疼，可能与以下因素有关。
1.前列腺素水平升高：月经期间，女性体内前列腺素水平升高，可引起子宫平滑肌收缩、血管挛缩，导致子宫缺血、乏氧，从而刺激子宫收缩引起疼痛。疼痛可放射至腰骶部、臀部、大腿内侧，并可出现肛门坠胀感。
2.子宫后位：子宫的正常位置为前倾前屈位，若子宫后位，来月经时可出现子宫后倾后屈，导致子宫骶骨韧带、子宫颈韧带紧张，从而引起腰骶部疼痛、肛门坠胀感，疼痛可放射至臀部。
3.盆腔炎：若本身患有盆腔炎，来月经时盆腔充血、水肿，可加重盆腔炎的症状，从而引起腰骶部疼痛、肛门坠胀感，疼痛可放射至臀部。
4.其他：来月经时，体内激素水平变化，可导致身体出现一系列不适症状，如情绪波动、乳房胀痛、头痛、背痛、腹胀、腹泻等，也可能引起臀部疼痛。
如果来月经时屁股疼的症状比较严重，或伴有其他不适症状，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在月经期间应注意保暖，避免着凉，避免食用辛辣、刺激性食物，保持心情愉悦，避免过度劳累。