乳腺肿块是否需要手术，不能一概而论，需要综合考虑多个因素，包括肿块的大小、形态、位置、患者年龄、家族史、症状等。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.肿块较大：直径超过2厘米的肿块，尤其是位于外上象限的肿块，可能会影响外观，或者有恶变的风险，需要手术切除。
2.怀疑恶性：通过影像学检查（如超声、钼靶、磁共振等）怀疑恶性的肿块，或者穿刺活检确诊为恶性的肿瘤，都需要手术治疗。
3.症状明显：肿块导致疼痛、乳头溢液、皮肤改变（如酒窝征、橘皮样改变等）等症状，影响生活质量，也需要手术切除。
4.有家族史：有乳腺癌家族史的患者，即使肿块较小，也建议手术切除，或者进行预防性的乳房切除。
除了上述情况，一些较小的、良性的肿块可以通过定期观察、药物治疗等方法来处理。手术治疗的方式包括传统的开放性手术和微创手术（如麦默通旋切术），医生会根据具体情况选择合适的手术方式。
总之，乳腺肿块是否需要手术，需要根据具体情况来决定，患者应该在医生的建议下进行综合评估和治疗决策。