来例假前胸刺痛主要是由于体内激素变化导致的，也可能是乳腺增生等疾病引起的。以下是具体分析：
1.体内激素变化：女性在来例假前，体内的激素水平会发生变化，雌激素和孕激素水平升高，可能会刺激乳腺导管和腺泡增生，导致乳房胀满、疼痛，甚至出现硬块。这种情况通常在例假结束后会自然缓解，不需要特殊治疗。
2.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，其主要原因是内分泌失调。患者主要表现为乳房疼痛、肿块、乳头溢液等症状。乳腺增生的疼痛通常与例假周期有关，在例假前症状会加重，例假结束后症状会减轻或消失。如果疼痛症状明显，可以在医生的指导下使用药物进行治疗，如逍遥丸、乳癖消等。
3.乳腺炎：乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于哺乳期女性。患者主要表现为乳房红肿、疼痛、发热等症状。如果不及时治疗，可能会形成脓肿，需要进行手术治疗。
4.乳腺癌：乳腺癌是一种恶性肿瘤，其早期可能没有明显的症状，但随着病情的发展，可能会出现乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等症状。如果出现这些症状，需要及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影、乳腺磁共振成像等，以明确诊断。
总之，如果来例假前胸刺痛的症状比较严重，或者持续时间较长，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在日常生活中，要注意保持良好的生活习惯，如保持心情愉悦、避免熬夜、合理饮食等，有助于缓解乳房疼痛的症状。