右下肺小结节严不严重，需要根据结节的大小、形态、密度等因素来判断。一般来说，直径小于5毫米的结节为小结节，直径小于3毫米的结节为微小结节。以下是一些可能影响右下肺小结节严重程度的因素：
1.结节大小：直径较小的结节通常恶性的可能性较小，但仍需定期复查，观察其变化情况。如果结节逐渐增大，或出现分叶、毛刺、胸膜牵拉等恶性特征，可能提示病情进展。
2.结节密度：根据结节内的密度不同，可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。部分实性结节中实性成分越少，恶性的可能性越小。
3.形态特征：一些特定的形态特征，如边缘不规则、有分叶、毛刺等，可能提示结节为恶性。
4.患者年龄和吸烟史：年龄较大、有长期吸烟史的患者，肺部小结节恶性的风险相对较高。
5.其他因素：患者的个人健康状况、家族病史等也可能对结节的严重程度评估有影响。
对于发现右下肺小结节的患者，医生通常会建议进行进一步的检查，如胸部CT增强扫描、肿瘤标志物检测等，以帮助明确结节的性质。如果结节考虑为良性，医生可能会建议定期复查，观察其变化情况。如果结节有恶性嫌疑，可能需要进行手术切除或其他治疗。
总之，右下肺小结节的严重程度需要综合考虑多个因素，医生会根据具体情况制定个性化的诊疗方案。患者应遵循医生的建议，进行相应的检查和治疗，并定期复查，以监测结节的变化情况。如果对结节的诊断和治疗有任何疑问，可与医生充分沟通，了解更多相关信息。