右下肺小结节影严不严重，需要综合结节的大小、形态、密度等多个因素来判断。
一般来说，直径小于5毫米的结节为小结节，小于3毫米的结节为微小结节。如果结节是纯磨玻璃密度，没有实性成分，且直径小于5毫米，多数为良性病变，定期复查胸部CT即可。如果结节直径在5毫米至15毫米之间，属于部分实性结节，伴有实性成分，需要进一步检查，如增强CT、肿瘤标志物等，以明确结节的性质。
如果结节直径大于15毫米，或者在随访过程中结节逐渐增大，或者实性成分比例逐渐增加，需要警惕恶性肿瘤的可能，可能需要进一步检查或治疗，如经皮肺穿刺活检、手术切除等。
除了结节的大小和形态，结节的密度也很重要。一般将结节分为高密度、等密度和低密度三种。高密度结节多提示良性病变，如错构瘤、结核球等；等密度结节和低密度结节恶性的可能性相对较大。
此外，结节的位置、数量、边缘情况等也会对判断结节的性质有一定的帮助。
总之，右下肺小结节影的严重程度需要综合多方面因素来判断，医生会根据具体情况给出相应的建议。如果发现右下肺小结节影，建议及时就医，遵医嘱进行进一步检查和治疗。