右下肺小结节是否严重不能一概而论，一般直径小于5毫米的纯磨玻璃结节，恶性概率通常低于1%；而直径大于8毫米的部分实性结节，恶性可能性相对较高，可能达到10%~60%。
结节性质判断
影像学特征： 通过胸部CT等检查观察结节的大小、形态、密度等。如果是呈圆形、边界清晰、内部密度均匀的小结节，良性的可能性较大；若结节边缘毛糙、有分叶征、空泡征等，需警惕恶性可能。比如部分实性结节，其中实性成分越多，恶性概率往往越高。随访观察情况： 对于发现的右下肺小结节，医生会根据情况建议定期随访。如果在随访过程中结节大小、形态没有明显变化，多为良性；但如果结节在短时间内（比如3~6个月内）明显增大，恶性的可能性就大大增加。
相关疾病关联
良性疾病引起： 右下肺小结节可能是由一些良性疾病导致，如肺炎治愈后遗留的纤维灶、结核痊愈后形成的结节等。肺炎引起的小结节，一般在积极治疗肺炎后，小结节可能会逐渐稳定或变小；结核引起的小结节，经过规范抗结核治疗后，结节也可能处于稳定状态。恶性疾病征兆： 也有可能是早期肺癌的表现，像原位癌、微浸润癌等。虽然早期肺癌的小结节通过手术等治疗预后较好，但仍需要引起重视，及时进一步检查明确诊断。
应对措施
定期复查： 一旦发现右下肺小结节，应按照医生的建议定期进行胸部CT复查。一般来说，直径小于5毫米的结节，可每年复查一次；直径在5~10毫米的结节，3~6个月复查一次；如果结节有恶性倾向，可能需要更频繁地复查。进一步检查： 当怀疑结节有恶性可能时，可能需要进行增强CT、PET - CT、支气管镜检查、穿刺活检等进一步明确结节性质。比如通过穿刺活检可以获取结节的组织细胞，进行病理检查，从而准确判断结节是良性还是恶性。