右下肺小结节影严不严重，需要根据结节的大小、形态、密度等因素来判断。一般来说，直径小于5毫米的结节为小结节，直径小于3毫米的结节为微小结节。以下是一些可能影响右下肺小结节影严重程度的因素：
1.结节大小：直径小于5毫米的结节，恶性的可能性较小，一般定期复查胸部CT就可以了；直径大于15毫米的结节，恶性的可能性明显增加，需要进一步检查或治疗。
2.结节形态：有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等表现的结节，恶性的可能性较大；而形状规则、边缘光滑的结节，恶性的可能性较小。
3.结节密度：密度较高、均匀的结节，恶性的可能性较小；而密度较低、不均匀的结节，恶性的可能性较大。
4.结节位置：位于肺野外带、靠近胸膜的结节，恶性的可能性较大；而位于肺门附近、支气管内的结节，恶性的可能性较小。
5.其他因素：患者的年龄、吸烟史、职业暴露史、家族史等也会影响结节的良恶性判断。
如果发现右下肺小结节影，建议及时到正规医院呼吸内科或胸外科就诊，医生会根据结节的具体情况，给出合理的建议和治疗方案。
对于一些特殊人群，如老年人、长期吸烟者、有肺癌家族史者等，更应该重视右下肺小结节影的检查和随访，因为这些人群患肺癌的风险较高。如果对结节的诊断和治疗有疑问，可以多咨询几位医生，了解不同的意见和建议，以便做出明智的选择。同时，在日常生活中，要注意保持健康的生活方式，如戒烟、避免暴露于有害物质、适当运动等，以预防肺癌的发生。