大便出血但纸上没有血迹，可能与以下原因有关：
1.内痔：内痔是一种常见的肛肠疾病，主要症状为便血，通常表现为便后手纸带血或滴血，色鲜红，不与大便相混。内痔的发生与多种因素有关，如长期便秘、腹泻、久坐、长期饮酒等。此外，怀孕、分娩、肥胖等也可能增加内痔的发生风险。
2.肛裂：肛裂是肛管皮肤全层裂伤后形成的感染性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂的发生与肛管皮肤损伤、感染等有关，常见于便秘患者。
3.直肠息肉：直肠息肉是指直肠黏膜表面突出的赘生物，通常无明显症状，有时可表现为便血，色鲜红，不与大便相混。直肠息肉的发生与遗传、炎症刺激、饮食等因素有关。
4.肠道肿瘤：肠道肿瘤也可能导致大便出血，但出血量一般较少，且常伴有其他症状，如腹痛、腹胀、消瘦、贫血等。肠道肿瘤的发生与多种因素有关，如年龄、遗传、饮食、生活方式等。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，大便出血还可能与其他疾病有关。如果出现大便出血，尤其是出血量较多、持续时间较长或伴有其他症状时，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
此外，在就医前，应注意以下几点：
1.保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，避免辛辣、刺激性食物。
2.保持肛门清洁，便后用温水清洗肛门。
3.避免久坐、久站，适当运动，促进肠道蠕动。
4.戒烟限酒。
5.按照医生的建议进行治疗，如使用药物、手术等。