紫癜性肾炎是否需要做肾活检，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的情况：
1.临床表现：如果紫癜性肾炎患者出现大量蛋白尿、血尿、高血压、肾功能损害等症状，肾活检可能有助于明确诊断和确定治疗方案。
2.肾脏损伤程度：通过肾活检可以评估肾脏的病理变化，如肾小球炎症、系膜增生、新月体形成等，从而了解肾脏损伤的严重程度。
3.病因诊断：对于原因不明的紫癜性肾炎，肾活检可以帮助确定病因，例如是否存在免疫复合物沉积、抗肾小球基底膜抗体等，有助于制定针对性的治疗策略。
4.治疗反应监测：在治疗过程中，肾活检可以帮助医生了解治疗的效果，判断病情是否缓解或进展，以便调整治疗方案。
5.预后评估：肾活检还可以提供关于肾脏预后的信息，例如肾小球硬化、肾小管萎缩等病变的程度，有助于预测疾病的发展和转归。
需要注意的是，肾活检是一种有创检查，虽然相对安全，但仍存在一定的风险，如出血、感染等。在决定是否进行肾活检时，医生会综合考虑患者的具体情况，并与患者充分沟通，权衡利弊后做出决策。
除了肾活检外，医生还可能会根据患者的具体情况选择其他检查方法，如尿常规、血常规、肾功能检查、肾脏超声等，以全面评估肾脏的功能和病变情况。
总之，对于紫癜性肾炎患者，肾活检是一种重要的诊断和治疗指导手段，但并不是所有患者都需要进行。医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并制定个性化的治疗方案。如果对肾活检或其他治疗方案有疑问，建议与医生进行充分的沟通，了解相关风险和收益后再做决定。