甘露醇是一种己六醇,可作为药物,能升高血浆渗透压,导致组织内(包括眼、脑、脑脊液等)水分进入血管内,从而减轻组织水肿,降低眼压、颅内压和脑脊液容量及其压力。以下是关于甘露醇的一些信息:
1.作用:
组织脱水作用:甘露醇静脉注入后,血浆渗透压迅速提高,使组织间液水分向血浆转移而产生组织脱水作用,可降低颅内压和眼内压。
利尿作用:甘露醇可使肾小管液中的溶质浓度和渗透压升高,减少水的重吸收,产生利尿作用。
2.适用病症:
组织脱水剂:用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝。
青光眼:可有效降低眼压,应用于其他降眼压药物无效时或眼内手术前准备。
利尿:作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水,尤其是当伴有低蛋白血症时。
其他:可用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿,亦可作为冲洗剂,用于经尿道内作前列腺切除术。
3.不良反应:
水和电解质紊乱:快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚,血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性肾功能衰竭时),导致心力衰竭(尤其有心功能损害时),稀释性低钠血症,偶可致高钾血症。
寒战、发热:输注速度过快时,可引起畏寒、寒战、发热。
排尿困难:较少见,尤其在老年男性,可导致急性尿潴留。
血栓性静脉炎:如静注速度过快,有引起上肢静脉炎的可能。
过敏反应:较少见,可有皮疹、荨麻疹、呼吸困难等。
4.注意事项:
使用前检查:使用前必须详细检查,如有结晶,在115℃干燥2小时以上可恢复甘露醇的结晶,若有结晶,用新鲜配制的20%甘露醇溶液溶解。
正确滴注:甘露醇一般采用静脉滴注,滴注速度应控制在10ml/min左右。
注意观察:在使用甘露醇过程中,应密切观察患者的病情变化,如出现头痛、恶心、呕吐等症状,应及时停止使用,并进行相应的处理。
避免与其他药物混合:甘露醇不能与其他药物混合使用,以免影响药效或产生不良反应。
过敏体质者慎用:对甘露醇过敏者禁用,过敏体质者慎用。
孕妇及哺乳期妇女慎用:孕妇及哺乳期妇女慎用,必须使用时应在医生的指导下进行。
总之,甘露醇是一种重要的药物,具有组织脱水和利尿作用,在临床上广泛应用。但在使用过程中,应注意正确的使用方法和剂量,避免不良反应的发生。如果需要使用甘露醇,应在医生的指导下进行。
