手背上长了很多小斑点，可能是以下原因引起：
1.扁平疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，可通过直接或间接接触传播。扁平疣好发于青少年，可表现为米粒至黄豆大小的扁平丘疹，颜色为正常肤色或淡褐色，表面光滑，可逐渐增多、增大，有时可自行消退。
2.湿疹：是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，病因复杂，与过敏、感染、内分泌失调、精神因素等有关。湿疹可发生于任何部位，急性期表现为红斑、丘疹、水疱等，慢性期表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，伴有瘙痒。
3.手癣：由真菌感染引起，可通过直接或间接接触传播。手癣好发于单侧手部，表现为红斑、丘疹、水疱、鳞屑等，伴有瘙痒。
4.系统性红斑狼疮：是一种自身免疫性疾病，可侵犯全身多个系统和脏器，皮肤和黏膜是最常受累的部位之一。系统性红斑狼疮可表现为面颊部蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、脱发、雷诺现象等。
5.其他：如色素痣、老年斑、扁平苔藓等也可导致手背上出现小斑点。
如果手背上的小斑点影响美观或伴有瘙痒、疼痛等不适症状，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，在日常生活中应注意保持皮肤清洁，避免搔抓、摩擦皮肤，避免接触刺激性物质，避免长时间暴露在阳光下。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手背上长小斑点可能需要特别关注。孕妇在怀孕期间由于体内激素水平的变化，可能会出现一些皮肤问题，如黄褐斑、妊娠纹等。儿童手背上长小斑点可能与过敏、感染等有关。老年人手背上长小斑点可能与皮肤老化、退行性病变等有关。因此，对于这些人群，建议及时就医，以便更好地诊断和治疗。
总之，手背上长了很多小斑点可能是多种原因引起的，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，在日常生活中应注意保持皮肤清洁，避免搔抓、摩擦皮肤，避免接触刺激性物质，避免长时间暴露在阳光下。