肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎的病因尚不清楚,目前认为与下列因素有关:
1.肩部原因
(1)本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素。
(2)长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素。
(3)上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。
(4)肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
2.肩外因素
颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。
肩周炎的主要症状为肩关节疼痛、活动受限。疼痛为阵发性或刀割样、针刺样、触电样、火烧样等,夜间加重,甚至痛醒,影响睡眠。活动受限主要表现为梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
肩周炎的治疗方法主要包括以下几种:
1.一般治疗
(1)在肩周炎早期,即疼痛期,患者应适当休息,避免过度活动,以免加重疼痛。
(2)可以采用热敷、按摩、针灸等物理疗法,缓解疼痛和肌肉紧张。
(3)患者还可以进行适量的肩部运动,如旋转、拉伸等,以保持关节的灵活性。
2.药物治疗
(1)非甾体类抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸钠等,可以缓解疼痛和炎症。
(2)肌松药:如氯唑沙宗、盐酸乙哌立松等,可以缓解肌肉紧张。
(3)局部封闭:在痛点注射糖皮质激素和局麻药,可以快速缓解疼痛。
3.康复治疗
(1)运动疗法:包括主动运动和被动运动,如爬墙运动、钟摆运动、梳头运动等,可以恢复肩关节的活动范围。
(2)物理因子治疗:如超声波、超短波、磁疗等,可以促进炎症吸收,缓解疼痛。
(3)康复训练:包括肌肉力量训练、关节活动度训练等,可以增强肩关节的稳定性和灵活性。
4.手术治疗
如果肩周炎经过保守治疗无效,或者出现了严重的关节粘连、活动受限等情况,可能需要进行手术治疗,如肩关节松解术、关节镜手术等。
总之,肩周炎的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、康复治疗和手术治疗等,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。同时,患者在治疗期间应注意休息,避免肩部过度劳累,保持良好的姿势,积极进行康复训练,以促进病情的恢复。
