小便时疼痛、老是上厕所，可能是以下原因引起：
1.尿路感染：如尿道炎、膀胱炎等，炎症刺激可导致尿频、尿急、尿痛。还可能伴有发热、腰痛等症状。治疗一般采用抗生素，如左氧氟沙星、阿莫西林等。此外，要注意多饮水，勤排尿，有助于病情恢复。
2.前列腺炎：多见于中青年男性，可出现尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热感，也可有疼痛放射到阴茎头部，清晨尿道口可有黏液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。治疗方法包括药物治疗（如抗生素、α-受体阻滞剂等）、物理治疗（如前列腺按摩、热敷等）和手术治疗（如前列腺电切术等）。
3.前列腺增生：多见于老年男性，增生的前列腺压迫尿道，可引起尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等症状。病情严重时，可能出现尿失禁、血尿、泌尿系统感染等并发症。治疗方法有药物治疗（如特拉唑嗪、非那雄胺等）、手术治疗（如经尿道前列腺电切术等）和其他治疗（如激光治疗、射频消融等）。
4.泌尿系统结石：如膀胱结石、输尿管结石等，可刺激尿路黏膜，引起尿频、尿急、尿痛，甚至血尿。结石较大时，还可能导致排尿困难。治疗方法根据结石的大小、位置等因素而定，较小的结石可采用保守治疗，较大的结石需要进行体外冲击波碎石或手术取石。
5.其他：如尿道口息肉、膀胱肿瘤等，也可引起类似症状。
总之，引起小便时疼痛、老是上厕所的原因较多，建议及时就医，进行相关检查（如尿常规、尿培养、泌尿系统超声等），明确原因后，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意个人卫生，保持尿道口清洁，避免憋尿、久坐等。