膝盖下边的骨头按着疼，可能与多种原因有关，以下是一些常见的情况：
1.髌骨软化症：（一）病因：这是一种常见的膝关节疾病，主要与髌骨的软骨损伤和退变有关。（二）病因导致症状的原理：髌骨是膝盖前方的一块籽骨，它在股骨滑车沟中滑动，以完成膝关节的屈伸运动。当髌骨的软骨发生磨损、变薄或破裂时，会导致髌骨的稳定性下降，进而引起疼痛。（三）治疗方法：1.休息：减少膝关节的活动，尤其是避免长时间下蹲、跪着或爬山等动作。2.物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、电疗等，可以缓解疼痛和炎症。3.药物治疗：口服非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）或局部使用药膏、贴剂等，可以减轻疼痛和炎症。4.注射治疗：如果疼痛严重，可以在医生的指导下进行局部注射，如玻璃酸钠或糖皮质激素。5.手术治疗：对于严重的髌骨软化症，可能需要进行手术治疗，如髌骨软骨修复术或髌骨置换术。
2.髌腱炎：（一）病因：髌腱是连接髌骨和胫骨的肌腱，当髌腱受到过度的牵拉或损伤时，会引起炎症和疼痛。（二）病因导致症状的原理：过度的运动、跳跃、跑步等活动，可能导致髌腱的劳损和炎症。（三）治疗方法：1.休息：停止引起疼痛的活动，让髌腱得到充分的休息。2.物理治疗：如热敷、冷敷、按摩、电疗等，可以缓解疼痛和炎症。3.药物治疗：口服非甾体抗炎药或局部使用药膏、贴剂等，可以减轻疼痛和炎症。4.注射治疗：如果疼痛严重，可以在医生的指导下进行局部注射，如糖皮质激素或利多卡因。5.康复训练：进行适当的康复训练，如伸展运动、力量训练等，可以增强髌腱的力量和稳定性。
3.其他原因：（一）半月板损伤：半月板是位于膝关节内部的软骨结构，当半月板受到损伤时，也可能引起膝盖下边的骨头疼痛。（二）滑膜炎：滑膜是覆盖在关节内的一层薄膜，当滑膜发生炎症时，会导致关节积液和疼痛。（三）骨肉瘤：骨肉瘤是一种恶性肿瘤，虽然较为少见，但也可能引起膝盖下方的疼痛。
总之，膝盖下边的骨头按着疼可能是多种原因引起的，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如肿胀、活动受限等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合理的治疗方案。