膝盖下边的骨头即髌骨，临床上称为髌骨，髌骨下边的骨头按着疼可能与多种原因有关，具体如下：
1.外伤：直接或间接暴力可导致髌骨或其周围组织损伤，引起疼痛。常见的原因包括撞伤、扭伤、跌伤等。
2.髌骨软化症：是髌骨软骨面的一种退行性病变，主要与髌骨长期磨损、营养不良、先天发育异常等因素有关。患者会出现髌骨下疼痛，按压时疼痛更为明显。
3.髌前滑囊炎：髌前滑囊受到反复刺激或损伤，可引起炎症，导致髌前疼痛，按压时疼痛加剧。
4.膝关节炎：各种原因引起的膝关节炎，如感染、创伤、退变等，可导致膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，髌骨下方也可能出现疼痛。
5.其他：痛风、类风湿关节炎、骨肉瘤等疾病也可能导致髌骨下方疼痛。
如果出现髌骨下方骨头按压疼痛，建议及时就医，进行详细的检查，如X线、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，应注意休息，避免剧烈运动，避免长时间下蹲、跪坐等动作，同时可以局部热敷，缓解疼痛。