耳朵后面长了个包一按就疼，可能是由以下原因引起的：
1.感染：细菌、病毒或真菌感染都可能导致耳朵后面的皮肤或淋巴结发炎，形成肿块并伴有疼痛。常见的感染原因包括疖子、脓疱疮、中耳炎等。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺排泄管阻塞而形成。囊肿内容物为皮脂和角质，感染时会引起疼痛。
3.淋巴结肿大：身体其他部位的感染或炎症可能导致附近的淋巴结肿大，耳朵后面的淋巴结也不例外。肿大的淋巴结通常会有压痛。
4.外伤：耳朵后面的皮肤受到外伤，如划伤、咬伤或挫伤，可能导致血肿或炎症，引起包块和疼痛。
5.其他原因：脂肪瘤、纤维瘤、肿瘤等也可能在耳朵后面形成肿块，但这种情况相对较少见。
针对这种情况，建议采取以下措施：
1.保持耳部清洁：用温水和温和的肥皂轻轻清洗耳朵后面的区域，避免过度刺激。
2.避免挤压或刺激包块：不要自行挤压或试图挑破包块，以免加重感染。
3.观察症状变化：注意包块的大小、形状、颜色和疼痛程度是否有变化。如果症状加重、出现发热、寒战或其他不适，应及时就医。
4.就医诊断：医生会进行详细的身体检查，可能会建议进行血常规、超声或其他相关检查，以确定包块的原因。
5.遵循医生建议：根据诊断结果，医生会给出相应的治疗建议。可能包括使用抗生素、消炎药、手术治疗或其他治疗方法。
需要注意的是，对于耳朵后面长包一按就疼的情况，尤其是持续不缓解或伴有其他严重症状的，应及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。此外，个人卫生、避免感染和及时治疗其他潜在疾病也有助于预防此类问题的发生。