高度近视老了可能会失明。高度近视是指近视度数大于600度、伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩性等退行性病变为主要特点的屈光不正。
其眼底病变主要有以下几种：
视网膜变性、裂孔：视网膜周边部的格子状和囊样变性。在玻璃体液化后，容易形成视网膜裂孔，甚至视网膜脱离，导致失明。
黄斑出血和变性：黄斑区是视网膜的一个重要区域，高度近视可能导致黄斑区的血管破裂出血，进而引起黄斑变性，影响视力。
后巩膜葡萄肿：眼球后极部向后扩张，是神经和黄斑区的一种退行性病变，视力明显下降。
此外，高度近视还可能增加白内障、青光眼等眼部疾病的发病风险，进一步影响视力。
为了预防高度近视导致的失明，建议采取以下措施：
定期进行眼部检查，包括视力、眼压、散瞳眼底检查等，及时发现并处理眼部问题。
控制近视度数的增长，避免长时间近距离用眼，注意阅读姿势和光线，增加户外活动时间。
避免剧烈运动和头部剧烈晃动，防止视网膜脱离。
如果已经发生视网膜变性、裂孔等病变，应及时进行激光光凝或手术治疗，以防止病情进一步恶化。
总之，高度近视患者需要更加关注眼部健康，采取积极的预防措施，定期进行眼部检查，以降低失明的风险。如果出现视力下降、眼前黑影等异常症状，应及时就医。