高度近视老了可能会失明。以下是关于高度近视失明风险和预防措施的具体分析：
1.失明风险：
视网膜病变：高度近视患者的眼球会变长，视网膜会变薄，容易出现视网膜裂孔、视网膜变性等病变，进而导致视网膜脱离，最终可能失明。
青光眼：高度近视患者的眼压可能会升高，容易患上青光眼，进而损害视神经，导致失明。
白内障：高度近视患者的晶状体可能会混浊，进而导致白内障，影响视力。
2.预防措施：
定期眼部检查：高度近视患者应每年进行一次全面的眼部检查，包括视力、眼压、散瞳眼底检查等，以便及时发现和治疗眼部病变。
控制近视度数增长：患者应注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼，保持正确的读写姿势，增加户外活动时间，以控制近视度数的增长。
治疗其他眼部疾病：如出现视网膜裂孔、视网膜变性等病变，应及时进行激光光凝、冷凝等治疗；如患上青光眼，应及时进行药物或手术治疗；如出现白内障，应根据病情选择手术治疗。
避免剧烈运动：高度近视患者应避免剧烈运动，尤其是头部剧烈晃动的运动，如跳水、蹦极等，以免视网膜脱离。
健康生活方式：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，有助于预防眼部疾病的发生和发展。
总之，高度近视患者应重视眼部健康，定期进行眼部检查，积极治疗眼部疾病，采取预防措施，以避免失明的发生。