高度近视老了可能会失明。这是因为高度近视患者的眼球会发生病理性变化，导致视网膜变薄、变性，甚至出现裂孔、视网膜脱离等并发症。这些并发症如果不及时治疗，可能会导致视力下降、失明等严重后果。
以下是一些可能导致高度近视患者失明的原因：
1.视网膜变性和裂孔：高度近视患者的视网膜容易出现变性和裂孔，这是导致失明的主要原因之一。视网膜变性会导致视网膜的营养供应不足，从而引起视网膜萎缩和变性。裂孔则会导致视网膜脱离，使视网膜失去血液供应，进而导致失明。
2.玻璃体混浊：高度近视患者的玻璃体容易发生混浊，这也会影响视力。玻璃体混浊会使光线散射，导致视力模糊、变形等症状。
3.青光眼：高度近视患者容易患上青光眼，这是一种视神经病变，会导致视神经受损，进而导致失明。
4.其他眼部疾病：高度近视患者还容易患上其他眼部疾病，如白内障、视网膜血管阻塞等，这些疾病也会影响视力，甚至导致失明。
为了预防高度近视导致的失明，患者需要注意以下几点：
1.定期进行眼部检查：高度近视患者需要定期进行眼部检查，包括视力检查、眼压检查、散瞳眼底检查等，以便及时发现和治疗眼部疾病。
2.控制近视度数的增长：患者需要注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼，同时可以通过佩戴眼镜、隐形眼镜或进行屈光手术等方式控制近视度数的增长。
3.避免剧烈运动：高度近视患者的视网膜比较脆弱，容易受到外力的影响，因此需要避免剧烈运动，如篮球、足球、跳水等。
4.注意饮食和生活习惯：患者需要注意饮食健康，多吃富含维生素A、C、E的食物，同时保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、适量的运动等。
总之，高度近视患者需要重视眼部健康，定期进行眼部检查，控制近视度数的增长，避免剧烈运动，注意饮食和生活习惯，以预防失明的发生。如果出现视力下降、视野缺损等症状，应及时就医，以便进行及时治疗。