粘膜下肌瘤最常见的临床表现有月经改变、阴道分泌物增多、下腹坠胀等。
一、月经改变
多数患者会出现月经量增多、经期延长的情况，这是因为肌瘤向宫腔内生长，使宫腔面积增大，影响子宫收缩，导致血管破裂出血增多，多见于育龄女性，长期月经量多可能引发贫血，出现乏力、面色苍白等表现。
二、阴道分泌物增多
肌瘤表面常有坏死、感染等情况，会导致阴道分泌物增多，甚至出现脓血样、有异味的分泌物，这种情况在有不洁性生活史或个人卫生不佳的人群中可能更易发生，尤其在中年女性中较为常见。
三、下腹坠胀
肌瘤刺激子宫收缩，可引起下腹坠胀感，尤其是在月经期间或肌瘤较大时，坠胀感可能更明显，部分患者还可能伴有腰酸背痛，在长时间站立、劳累后症状可能加重，各年龄段女性均可能出现，但与肌瘤的生长部位和大小密切相关。
四、压迫症状
若肌瘤较大压迫膀胱，可出现尿频、尿急等症状；压迫直肠可导致便秘等，这种情况在肌瘤体积较大的患者中相对多见，不同年龄患者因身体机能差异，对压迫症状的耐受和表现可能有所不同。