大便后擦屁股纸上有血不一定是肠癌，可能是其他肛肠疾病或全身性疾病的症状，以下是一些可能的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。
2.痔疮：内痔或混合痔可无明显疼痛，仅在大便后擦屁股时有鲜血，或滴血或喷射状出血。
3.肛管或直肠肿瘤：直肠癌、肛管癌等肿瘤可导致大便带血，常伴有大便习惯改变、大便性状改变、腹痛、腹胀等症状。
4.直肠息肉：儿童便血多由直肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合。成年人便血多由内痔、肛裂引起。
5.溃疡性结肠炎：黏液脓血便是溃疡性结肠炎的主要症状，还伴有腹痛、腹泻、里急后重等。
6.缺血性肠病：因肠系膜动脉栓塞或血栓形成，导致肠壁缺血、坏死，也会出现便血。
7.其他：感染、炎症性肠病、放射性肠炎、白塞氏病、血小板减少性紫癜、白血病等全身性疾病也可引起便血。
如果出现大便后擦屁股纸上有血，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，为了预防肛肠疾病，应注意以下几点：
1.保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，避免辛辣、刺激性食物。
2.养成良好的排便习惯，避免久坐、久蹲，每天定时排便，排便时不要看书、玩手机等。
3.注意个人卫生，保持肛门清洁。
4.积极治疗肛肠疾病，如肛裂、痔疮、肛瘘等。
5.定期进行体检，及时发现和治疗肛肠疾病。