45岁生二胎需要注意以下医疗和健康方面的问题：
1.受孕能力下降：45岁女性的受孕能力会下降，怀孕的难度可能会增加。这可能需要更长的时间来怀孕，或者需要更多的医疗干预。
2.妊娠期糖尿病：随着年龄的增长，患妊娠期糖尿病的风险会增加。这可能需要更密切的血糖监测和管理。
3.高血压：45岁女性患妊娠期高血压的风险也会增加。这可能需要更频繁的血压监测和更密切的医疗管理。
4.剖宫产：由于年龄较大，子宫的肌肉和韧带可能不如年轻时那么有弹性，因此剖宫产的风险可能会增加。
5.早产和低出生体重：45岁女性生二胎时，早产和低出生体重的风险也会增加。
6.产后恢复：45岁女性的身体恢复可能会比年轻时更慢，需要更多的时间来恢复体力和精力。
为了减少这些风险，45岁生二胎的女性应该：
1.在怀孕前进行全面的身体检查，包括妇科检查、血压、血糖等方面的检查，确保身体状况良好。
2.保持健康的生活方式，包括均衡的饮食、适量的运动、戒烟限酒等。
3.按照医生的建议进行产前检查和管理，包括血糖监测、血压监测、胎儿监测等。
4.注意休息和避免过度劳累，尤其是在孕晚期。
5.遵循医生的建议进行分娩方式的选择。
6.产后及时进行身体恢复和锻炼，注意休息和营养。