左脚大拇指麻木但不痛，可能与腰椎间盘突出、下肢血管病变、糖尿病周围神经病变、局部神经受压等有关。
1.腰椎间盘突出：
病因：腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
原理：当腰椎间盘突出时，可能会压迫腰5骶1神经根，该神经负责支配左脚大拇指的感觉。因此，会出现左脚大拇指麻木的症状。
治疗：
一般治疗：包括卧床休息、佩戴腰围、腰背肌锻炼等。
药物治疗：如非甾体类抗炎药（布洛芬、塞来昔布等）、营养神经药物（甲钴胺、维生素B1等）。
物理治疗：如按摩、牵引、针灸等。
手术治疗：如果保守治疗无效，或症状加重，可考虑手术治疗，如椎间孔镜髓核摘除术、植骨融合内固定术等。
2.下肢血管病变：
病因：如动脉硬化、血栓形成等，导致下肢血管狭窄或闭塞，影响血液供应，从而出现下肢麻木、疼痛等症状。
原理：当血管病变发生在左脚大拇指时，会导致该部位缺血、缺氧，引起麻木感。
治疗：
一般治疗：戒烟、适量运动、控制体重、低盐低脂饮食等。
药物治疗：如抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷等）、他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）、血管扩张剂等。
手术治疗：如果血管狭窄或闭塞严重，可考虑介入治疗或手术治疗，如血管成形术、血管旁路移植术等。
3.糖尿病周围神经病变：
病因：糖尿病患者长期血糖控制不佳，可导致周围神经病变，从而出现四肢麻木、疼痛等症状。
原理：长期高血糖可导致神经纤维变性、轴突变性，引起周围神经病变。
治疗：
控制血糖：严格控制血糖是治疗糖尿病周围神经病变的基础。
营养神经：可使用甲钴胺、维生素B1等营养神经药物。
改善微循环：可使用前列地尔、胰激肽原酶等药物。
其他：如物理治疗、运动治疗等。
4.局部神经受压：
病因：如梨状肌综合征、腓总神经损伤等，可导致局部神经受压，出现麻木症状。
原理：神经受压后，其传导功能受损，导致相应部位麻木。
治疗：
针对病因治疗：如梨状肌综合征可通过按摩、针灸、手术等方法松解梨状肌；腓总神经损伤可通过营养神经、康复训练等方法治疗。
对症治疗：如使用甲钴胺、维生素B1等营养神经药物，缓解麻木症状。
总之，左脚大拇指麻木但不痛的原因较多，需要结合具体情况进行分析。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。