先天性脑囊肿是否需要切除，取决于囊肿的大小、位置、症状等因素，一般来说，以下情况需要考虑切除：
1.囊肿较大（直径超过3厘米），或有明显的占位效应，导致脑组织受压，出现头痛、恶心、呕吐、癫痫等症状。
2.囊肿位于重要的功能区，如运动区、感觉区、语言区等，可能会影响神经功能。
3.囊肿持续增大，或出现囊内出血、感染等并发症。
4.患者或家属对囊肿的存在有较大心理负担，影响生活质量。
对于先天性脑囊肿的治疗，需要综合考虑多方面因素，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。一般来说，对于无症状的小囊肿，定期复查头颅MRI是可以的，观察囊肿的大小和形态变化。如果囊肿较大或出现症状，或者有手术指征，手术切除是一种有效的治疗方法。手术方法包括开颅手术和微创手术，具体选择哪种方法，需要根据囊肿的位置、大小、与周围组织的关系等因素来决定。
总之，先天性脑囊肿的治疗需要根据具体情况进行个体化决策，建议患者在医生的指导下，选择合适的治疗方案。