外阴上面有一个小疙瘩可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的良性肿瘤，通常是由于皮脂腺分泌受阻导致皮脂在皮下积聚形成的。皮脂腺囊肿通常是圆形或椭圆形的，质地较硬，表面光滑，有时会有红肿和疼痛。
2.毛囊炎：这是由于细菌感染引起的毛囊炎症。通常表现为红色丘疹，顶部有脓疱，伴有疼痛和瘙痒。
3.尖锐湿疣：这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。通常表现为外生殖器或肛门周围的疣状赘生物，质地柔软，表面不光滑，有时会有瘙痒和疼痛。
4.生殖器疱疹：这是一种由疱疹病毒感染引起的性传播疾病。通常表现为外生殖器或肛门周围的水疱，伴有疼痛和瘙痒。
5.梅毒：这是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。初期表现为外生殖器的溃疡，称为硬下疳，随后会出现全身性症状。
6.其他：外阴上面的小疙瘩还可能是脂肪瘤、纤维瘤、外阴炎、外阴白斑等疾病引起的。
如果发现外阴上面有一个小疙瘩，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。在就医之前，应注意保持外阴清洁，避免搔抓和摩擦，避免使用刺激性的洗液和化妆品。同时，应避免性生活，以免传染给他人。
对于孕妇、哺乳期妇女、免疫力低下者等特殊人群，如果发现外阴上面有小疙瘩，应更加重视，及时就医，并告知医生自己的特殊情况，以便医生进行更加详细的检查和诊断，并制定更加个性化的治疗方案。