肛门下坠肿胀可能由以下原因引起：
1.内痔发炎水肿或嵌顿：内痔是肛门直肠疾病中的常见病、多发病。内痔发炎水肿或嵌顿后，常出现肛门下坠肿胀、疼痛。
2.直肠黏膜脱垂：也叫脱肛，是指肛管、直肠黏膜或直肠、部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，可伴有肛门下坠肿胀感。
3.直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠肿胀的症状。
4.肛乳头炎：是一种良性疾病，常伴有肛门下坠肿胀感。
5.肛管直肠癌：后期可伴有肛门下坠肿胀、脓血便等症状。
6.肛周脓肿：起病急，且容易误诊。因为部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛不明显，表现为肛门下坠、肿胀感。
如果出现肛门下坠肿胀的症状，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，在日常生活中，应注意保持肛门局部清洁，避免久坐久站，养成良好的排便习惯，预防便秘和腹泻。