小脚趾外侧长茧子了穿鞋走路很痛，可能是胼胝、鸡眼、跖疣等疾病导致。以下是一些可能的原因和建议：
1.胼胝：长期摩擦和压力导致皮肤角质层增厚，形成黄色或蜡黄色的斑块，通常没有压痛。可以使用水杨酸软膏、尿素软膏等药物软化角质，也可以通过修脚、激光等方法去除。
2.鸡眼：由于长期挤压和摩擦，导致皮肤角质层增厚，形成圆锥形的角质栓，尖端深入皮内，基底露于外面，行走时会引起疼痛。可以使用鸡眼贴、鸡眼膏等药物治疗，也可以通过冷冻、激光等方法去除。
3.跖疣：由人乳头瘤病毒感染引起，足底受压部位出现角化性丘疹，绿豆至黄豆大小，表面粗糙，界限清楚，数目多，可因压迫而产生疼痛。可以使用咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏等药物治疗，也可以通过冷冻、激光、电灼等方法去除。
需要注意的是，如果小脚趾外侧的茧子持续不愈、疼痛加重、出现感染等情况，应及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。同时，在日常生活中，应选择合适的鞋子，避免长时间行走和站立，保持足部清洁干燥，避免摩擦和挤压。
此外，对于糖尿病患者、免疫力低下者等特殊人群，如果出现足部问题，应更加重视，及时就医，以免延误病情。