拉大便时出血，可能是以下原因：
1.痔疮或肛裂：（1）痔疮是由于肛垫下移和静脉曲张引起的，（2）肛裂是由于肛管皮肤全层裂开形成的小溃疡，（3）两者都可能导致大便时出血，血色鲜红，通常为便后滴血或喷射状出血。
2.肠道炎症：（1）如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，（2）炎症可导致肠黏膜充血、水肿、糜烂，（3）从而引起大便出血，常伴有腹痛、腹泻等症状。
3.肠道肿瘤：（1）如结肠癌、直肠癌等，（2）肿瘤表面易发生糜烂、坏死，（3）从而引起大便出血，（4）常伴有大便习惯改变、消瘦等症状。
4.肠道血管病变：（1）如肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成等，（2）可导致肠道缺血、坏死，（3）从而引起大便出血，（4）常伴有剧烈腹痛等症状。
5.其他：（1）如肛管或直肠的损伤、息肉、肛瘘等，（2）也可能引起大便出血。
如果出现拉大便时出血的情况，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。