新生儿缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，是新生儿窒息后的严重并发症，病情重，病死率高，并可产生永久性神经功能障碍，如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、共济失调等。
一、病因
1.母亲因素：
孕妇患有妊娠高血压综合征、子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥、大出血、心肺疾病、糖尿病、过期妊娠等。
孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟、年龄过大或过小、多胎妊娠等。
2.胎儿因素：
各种高危妊娠，如胎儿宫内发育迟缓、羊水或胎粪吸入综合征、宫内感染、先天性心脏病等。
胎儿畸形，如脑积水、脑脊膜膨出、神经管缺陷等。
3.分娩因素：
难产、急产、胎位不正、产程延长或缩短等。
分娩过程中胎儿缺氧、酸中毒，如脐带脱垂、胎盘早剥、前置胎盘等。
4.其他因素：
新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎等呼吸系统疾病。
严重的先天性心脏病。
红细胞增多症等血液系统疾病。
二、临床表现
1.意识改变：过度兴奋、嗜睡、昏迷。
2.肌张力改变：增高或减弱。
3.原始反射异常：拥抱反射、吸吮反射减弱或消失。
4.颅内压增高：前囟隆起、惊厥。
5.脑干功能障碍：呼吸节律不齐、呼吸暂停、瞳孔缩小或扩大。
6.多脏器功能损伤：肾功能衰竭、心肌损伤、应激性溃疡等。
三、诊断
1.病史：询问母亲孕期情况、分娩史及新生儿出生时情况。
2.临床表现：根据上述症状和体征进行初步诊断。
3.辅助检查：
头颅B超或CT：可发现脑水肿、脑室出血等改变。
脑电图：有助于判断脑损伤的程度和预后。
血清学检查：了解心肌酶、血糖、电解质等情况。
四、治疗
1.支持治疗：维持良好的通气功能，保证足够的氧气供应。
2.控制惊厥：苯巴比妥钠镇静。
3.治疗脑水肿：甘露醇脱水。
4.亚低温治疗：降低脑代谢，减轻脑损伤。
5.干预神经发育：早期干预，促进神经功能恢复。
6.对症治疗：如抗感染、纠正低血糖、酸中毒等。
五、预防
1.孕妇定期产前检查，积极治疗高危妊娠。
2.及时处理胎儿宫内窘迫，避免分娩过程中胎儿缺氧。
3.新生儿出生后及时清理呼吸道，保持呼吸通畅。
4.密切观察新生儿的情况，及时发现问题并处理。